安徽兜底贫困人口就医 医保报销可达90%

6月6日，国家卫生计生委召开专题新闻发布会。39健康网从会上获悉，安徽已建立贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系，实现基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底和“180”补充医保之间无缝衔接、协同保障。通过“三保障”，贫困人口医疗保障水平显著提高；通过“一兜底”，贫困人口年度自付医药费用有了封顶线和明确预期，大病有了兜底保障、住院报销90%以上；通过“一补充”，贫困人口慢性病门诊报销可达95%左右。

安徽省卫生计生委党组书记、主任于德志介绍，安徽是中部地区人口大省，现有扶贫重点县31个，其中国家扶贫重点县20个，大别山地区为集中连片特困地区。2015年底全省因病致贫、返贫家庭87.1万户、涉及197万人，占建档立卡贫困人口的57.2%。

为解决“因病致贫、因病返贫”的问题，安徽省政府出台了《关于健康脱贫工程的实施意见》，从“提高保障水平、优化医疗服务、加强疾病防控和提升服务能力”等四个方面提出16条政策措施。明确“保是重点、治是关键、防是根本、提是支撑”协同发力，努力让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”。

于德志指出，针对贫困人口看病，安徽省首先在提高基本医保、大病保险、医疗救助三重现有保障待遇水平基础上，实行“351”兜底保障和“180”补充医保。在“三保障”方面，明确了“两免两降四提高”特惠政策，即：免缴个人参保费用由财政全额代缴，免交住院预付金实行先诊疗后付费；降低新农合补偿起付线，降低大病保险起付线；提高新农合补偿比例，提高重大疾病及慢性病保障水平，提高大病保险分段补偿比例，提高医疗救助标准。在医保“特惠”基础上设定“351”政府兜底保障线，并实行慢性病门诊“180”补充医疗保障，进一步强化大病住院和慢病门诊医疗保障。贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过3千元、5千元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底；贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经基本医保等补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。

“通过‘三保障’，贫困人口医疗保障水平显著提高；通过‘一兜底’，贫困人口年度自付医药费用有了封顶线和明确预期，大病有了兜底保障、住院报销90%以上；通过‘一补充’，贫困人口慢性病门诊报销可达95%左右。”于德志说。

据了解，健康脱贫综合医保列为安徽省政府民生工程，相关部门分工负责、协调联动。实行“351”和“180”政策资金全部由财政承担，市县政府设立健康脱贫医疗专项补助资金，安徽省财政目前已拨付专项补助资金4亿元。

据统计，2017年1-5月，全省贫困人口住院30.77万人次，共发生医药费用14.9亿元，综合医保补偿13.4亿元，平均补偿90%，比普通参保人群高出28个百分点。

“随着年度累计费用的逐步增加，达到“351”兜底线的会逐步增加，大病住院补偿比例将逐步提高，兜底保障的政策效应将进一步凸显。”于德志说。